BẢO HIỂM TAI NẠN CON NGƯỜI
Bảo hiểm tai nạn con người BSH hỗ trợ chi phí điều trị cho Người được bảo hiểm trong trường hợp bị tổn thương thân thể xảy ra trên lãnh thổ Việt Nam, bao gồm thương tật toàn bộ tạm thời, thương tật bộ phận vĩnh viễn, và thương tật toàn bộ vĩnh viễn.
Đối tượng bảo hiểm
– Mọi công dân Việt Nam và người nước ngoài đang học tập, công tác tại Việt Nam. Độ tuổi từ 16 đến 65 tuổi.
– Loại trừ các đối tượng sau:
- Những người đang bị bệnh thần kinh;
- Những người đang bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.
Phạm vi bảo hiểm
1. Tử vong do tai nạn
2. Thương tật thân thể do tai nạn
Tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm là những tai nạn xảy ra tại Việt Nam do:
- Một lực bất ngờ, ngoài ý muốn của Người được bảo hiểm, từ bên ngoài tác động lên thân thể Người được bảo hiểm và là nguyên nhân trực tiếp làm cho Người được bảo hiểm bị chết hoặc bị thương tật thân thể.
- Người được bảo hiểm có hành động cứu người, cứu tài sản của Nhà nước, của nhân dân và tham gia chống hành động phạm pháp.
- Trường hợp Người được bảo hiểm tham gia các cuộc thi đấu có tính chất chuyên nghiệp hoặc các giải thi đấu nghiệp dư như: đua xe, đua ngựa, bóng đá, đấm bốc, leo núi, lướt ván, đua thuyền… khảo sát, thám hiểm; khi xảy ra tai nạn chỉ được bảo hiểm với điều kiện Người được bảo hiểm đã yêu cầu và thoả thuận đóng thêm phí bảo hiểm cho BSH.
Quyền lợi bảo hiểm
- Trường hợp người được bảo hiểm tử vong do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, BSH sẽ trả toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm.
- Trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật thân thể do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, BSH trả tiền bảo hiểm theo chi phí y tế thực tế hợp lý. Trong mọi trường hợp, tổng số tiền bảo hiểm chi trả không vượt quá tỷ lệ áp dụng chi vết thương đó được quy định tại “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật” hiện hành của BSH.
Các điểm loại trừ bảo hiểm
BSH không chịu trách nhiệm trong những trường hợp sau:
- Tai nạn xảy ra trước Ngày gia nhập bảo hiểm của Người được bảo hiểm.
- Người được bảo hiểm vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội quy, quy định của cơ quan, của chính quyền địa phương, hoặc của các tổ chức xã hội khác, vi phạm luật lệ an toàn giao thông bao gồm nhưng không giới hạn bởi đua xe, điều khiển xe không có giấy phép lái xe hợp lệ, đi vào đường cấm, đường ngược chiều;
- Hành động cố ý tự gây ra tai nạn của Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp;
- Người được bảo hiểm sử dụng và bị ảnh hưởng của rượu, bia có nồng độ cồn vượt quá mức quy định của Luật Giao thông, ma tuý và các chất kích thích tương tự khác;
- Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ khi được xác nhận đó là hành động tự vệ, cứu người, bảo vệ tài sản và tham gia chống hành động phạm pháp;
- Cảm đột ngột trúng gió, bệnh tật, sảy thai, bệnh nghề nghiệp, những tai biến trong quá trình điều trị bệnh và thai sản;
- Ngộ độc thức ăn, đồ uống hoặc hít phải hơi ga độc hại;
- Điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo chỉ dẫn của cơ quan y tế;
- Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ;
- Các hoạt động hàng không (Trừ khi có tư cách là hành khách có mua vé), các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang;
- Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.
Hồ sơ yêu cầu bồi thường
– Thời gian thông báo bằng văn bản về sự kiện bảo hiểm: trong vòng 30 ngày kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm.
– Thời gian nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường: trong vòng 90 ngày kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm.
– Chứng từ yêu cầu bồi thường gồm:
- Giấy đề nghị trả tiền bảo hiểm theo mẫu của BSH.
- Giấy chứng nhận bảo hiểm/ Hợp đồng bảo hiểm.
- Biên bản tai nạn/ Bản tường trình tai nạn có xác nhận của cơ quan hoặc chính quyền địa phương hoặc công an nược người được bảo hiểm bị tai nạn.
- Giấy phép lái xe với trường hợp người được bảo hiểm bị tai nạn giao thông điều khiển xe trên 50cc.
- Chứng từ y tế: Giấy ra viện, Sổ y bạ, Kết quả xét nghiệm v.v…
- Hóa đơn thanh toán chi phí y tế.
- Giấy chứng tử và xác nhận quyền thừa kế hợp pháp.
- Giấy ủy quyền hợp pháp trong trường hợp người được bảo hiểm ủy quyền cho người khác khi nhận tiền bảo hiểm.
